Izom- és ízületi fájdalom gyermekeknél


A gyermekkori dermatomiozitisz JDM az izmokat és a bőrt érintő ritka betegség. A gyermekkori dermatomiozitisz az autoimmun betegségeknek tartott kórképek csoportjába tartozik. Általában az immunrendszer segít leküzdeni a fertőzéseket. Az autoimmun betegségekben az immunrendszer másként reagál, és túlzottan aktívvá válik az egészséges sejtekben. Ez az immunrendszeri reakció gyulladás kialakulásához vezet, aminek következtében a szövetek megduzzadnak és esetleg károsodnak.

A JDM a bőr dermato- és az izmok miozitisz hajszálereit érinti. Izom- és ízületi fájdalom gyermekeknél problémákat, például izomgyengeséget vagy izomfájdalmat okoz, különösen a törzs és a csípőtájék, a váll és a nyak izmaiban.

Hogyan kezelhető a Perthes-kór?

A betegek többségénél jellegzetes bőrkiütés is kialakul. Ezek a bőrkiütések a test különböző részein jelenhetnek meg, így például az arcon, a szemhéjon, az ujjízületek felett, a térden és a könyökön. A bőrkiütés nem feltétlenül ugyanakkor jelenik meg, mint az izomgyengeség: előtte vagy utána is kialakulhat. Ritka esetekben a betegség más szervek hajszálereit is érintheti. A dermatomiozitisz gyermekekben, serdülőkben és felnőttekben is kialakulhat.

A gyermekkori és a felnőttkori dermatomiozitisz között vannak bizonyos különbségek. A JDM igen ritka gyermekeknél. Lányoknál gyakoribb, mint fiúknál. A legtöbb esetben 4 és 10 éves között kezdődik, de bármikor kialakulhat.

izom- és ízületi fájdalom gyermekeknél

A JDM a világ bármelyik vidékén, bármilyen etnikai származású gyermeknél felléphet. Miért betegedett meg ebben a gyermekem? Megelőzhető-e ez a betegség? A dermatomiozitisz pontos oka nem ismert. Világszerte számos kutatás folyik a JDM okának kiderítése céljából. A JDM-et jelenleg autoimmun betegségnek tartják, amelyet valószínűleg több tényező idéz elő. Ilyen lehet a genetikai hajlam és környezeti okok, például ultraibolya UV sugárzás vagy izom- és ízületi fájdalom gyermekeknél együttes jelenléte.

izom- és ízületi fájdalom gyermekeknél

Vizsgálatokban igazolták, hogy bizonyos kórokozók vírusok és baktériumok hatására az immunrendszer rendellenesen reagálhat. Előfordulhat, hogy a JDM által érintett gyermekek családtagjainak autoimmun betegsége például cukorbetegsége vagy ízületi gyulladása van. Ettől még azonban nem nagyobb a kockázata annak, hogy a családnak egy másik tagjánál is kialakul a JDM. Jelenleg semmit nem tehetünk a JDM megelőzésére. Ennél is fontosabb, hogy szülőként Ön sem tudott volna semmit tenni azért, hogy megelőzze a JDM-et a gyermekénél.

A JDM nem fertőző és nem ragályos. Minden JDM-es betegnél különböző tünetek jelentkeznek. A gyermekek többségénél a következők: Fáradtság A gyermekek gyakran fáradtak.

izom- és ízületi fájdalom gyermekeknél

Ennek következtében gyengülhet az erőnlétük, ami végül nehézségekhez vezethet a mindennapi tevékenységeikben. Izomfájdalom és izomgyengeség A törzshöz közel eső izmok gyakran érintettek, ahogy a has, a hát és a nyak izmai is. A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a gyermek esetleg elkezd tiltakozni a hosszabb gyaloglás vagy a sportolás ellen, a kisgyermekek pedig nyűgösek lesznek, és gyakrabban kérik, hogy vegyék fel őket.

Hogyan néz ki egy fertőzött ízület, milyen panaszok jelentkeznek?

A betegség rosszabbodásával a lépcsőzés és az ágyból való felkelés is problémát okozhat. Egyes gyermekeknél a begyulladt izmok feszessé válnak és lerövidülnek izomzsugorodás.

Ennek következtében nehézzé válhat az érintett kar vagy lábszár kinyújtása, mivel a könyök és a térd gyakran behajlított helyzetben rögzül. Ez befolyásolhatja a kar és a lábszár mozgását. Ízületi fájdalom, néha ízületi duzzanat és merevség JDM esetén mind a nagy, mind a kis ízületek begyulladhatnak. A gyulladás hatására az ízületek megduzzadhatnak, mozgatásuk fájdalmassá és nehézzé válhat.

Szamosi Szilvia, reumatológus szakorvos Azt a típusú ízületi gyulladást, amelyet az ízületbe kerülő kórokozók okoznak, fertőzéses eredetű ízületi gyulladásnak infekt arthritis nevezzük.

Ez a gyulladás jól reagál a kezelésre, és nem gyakori, hogy ízületkárosodással jár. Bőrkiütések JDM esetén kiütések jelentkezhetnek az arcon szem körüli duzzanattal periorbitális ödémávalvalamint a szemhéj lilás rózsaszín elszíneződésével heliotróp ödémával együtt; a bőr az arcon is kivörösödhet pofacsonti kiütésahogy a test más részein az ujjízületek, a térd és a könyök felett is, ahol meg is vastagodhat Gottron-féle papulák. Bőrkiütések jóval az izomfájdalom vagy izomgyengeség előtt kialakulhatnak.

A JDM-es gyermekeknél sok más bőrkiütés is jelentkezhet. Az orvosok néha piros pöttyök formájában megjelenő duzzadt vérereket figyelhetnek meg a gyermek körömágyában vagy szemhéján. A JDM okozta kiütések némelyike érzékeny a napfényre fotoszenzitivitásmások kifekélyesedhetnek kisebesedhetnek. Kalcinózis A betegség ideje alatt kalciumot tartalmazó kemény csomók alakulhatnak ki a bőr alatt.

Gyermekgyógyászati kézikönyv II.

Ezt kalcinózisnak nevezzük. Néha már a betegség kezdetekor jelentkezik. A csomók felett a bőr kifekélyesedhet, és kalciumot tartalmazó tejszerű váladék folyhat belőlük. Kialakulásuk után nehéz kezelni ezeket a csomókat.

Hasi fájdalom vagy hasfájás Egyes gyermekeknél bélproblémák jelentkezhetnek. Ilyen lehet a hasfájás vagy székrekedés, illetve alkalmanként súlyos hasi problémák is, ha a betegség a belekbe vezető vérereket is érinti. A tüdő érintettsége Az izomgyengeség légzési nehézségeket okozhat. Az izomgyengeség változásokat idézhet elő a gyermek hangjában, valamint nyelési nehézségeket is okozhat. Előfordulhat tüdőgyulladás is, melynek következtében légszomj léphet fel.

A betegség legsúlyosabb formáinál gyakorlatilag a csontváz összes izma vázizomzat érintett lehet, aminek a következtében légzési, nyelési és beszédproblémák jelentkezhetnek. Ezáltal a hang megváltozik, evési és nyelési nehézségek léphetnek fel, valamint köhögés és légszomj is előfordul: ezek fontos jelek.

A betegség súlyossága minden gyermeknél más. Néhányuknál csak a bőrt érintheti izomgyengeség nélkül miozitisz nélküli dermatomiozitisz vagy nagyon enyhe izomgyengeséggel, amelyet esetleg csak vizsgálat mutat ki. Más gyermekeknél problémák jelentkezhetnek számos érintett testrészen: a bőrön, az izmokban, az ízületekben, a tüdőben és a belekben. Felnőtteknél a dermatomiozitisz mögöttes rákbetegséget rosszindulatú daganatot kísérhet.

A gyermekkori JDM nem függ össze rákbetegséggel.

A gyermekkori idiopátiás artritisz JIA egy olyan krónikus betegség, amit tartós ízületi gyulladás jellemez. Az ízületi gyulladás jellemző tünete a fájdalom, a duzzanat és a mozgás korlátozottsága. Egy betegség akkor krónikus, amikor a megfelelő kezelés nem feltétlenül vezet gyógyuláshoz, de a tünetek és a laboratóriumi eredmények javulását eredményezi. Ez azt is jelenti, hogy a betegség megállapításakor lehetetlen megjósolni, milyen hosszú ideig lehet beteg a gyermek.

Felnőtteknél létezik olyan állapot is, amikor csak az izmok érintettek polimiozitiszde ez gyermekeknél igen ritka. Felnőtteknél ilyenkor bizonyos antitestek termelődnek, amelyeket tesztekkel lehet kimutatni. Ezek közül az antitestek közül sok nincs jelen a gyermekeknél, azonban specifikus antitesteket fedeztek fel náluk is az elmúlt 5 évben.

Kalcinózis gyakrabban figyelhető meg gyermekeknél, mint felnőtteknél. Milyen vizsgálatokat kell végezni? A JDM diagnosztizálása céljából a gyermeknek fizikális kivizsgáláson kell izom- és ízületi fájdalom gyermekeknél vennie, valamint vér- és egyéb vizsgálatokat is végeznek, például MRI-t vagy izombiopsziát. Minden gyermek más, és az orvos dönti el, hogy melyik vizsgálat a legjobb az adott esetben. A JDM az izomgyengeségnek egy speciális változatával a comb és a felkar izmainak érintettségével és jellegzetes bőrkiütésekkel járhat: ezekben az esetekben könnyebben diagnosztizálható.

A fizikális vizsgálat kiterjed az izomerő, a bőrkiütések és a körömágyak vérereinek ellenőrzésére. A JDM néha hasonlíthat más autoimmun betegségekre pl.

A tesztek alapján kiderül, hogy a gyermeknél melyik betegség áll fenn. Ez azt jelenti, hogy az izomsejtekben lévő anyagok a vérbe szivárognak, ahol ki lehet őket mutatni. Ezek közül a legfontosabbak az izomenzimnek nevezett fehérjék. Vérvizsgálatokat gyakran végeznek a betegség aktivitásának, valamint az utánkövetés során a terápiás válasznak a felmérése céljából lásd alább.

izom- és ízületi fájdalom gyermekeknél

Közülük legalább egynek a szintje megemelkedik a legtöbb betegnél, de nem minden esetben. Más laboratóriumi tesztek is segíthetnek a diagnózis felállításában. Ilyenek például az antinukleáris antitestek ANA és a miozitiszre jellemző antitestek MAA kimutatására irányuló az ízület belső gyulladása esetén. Egyéb izomvizsgálatok A diagnózis megerősítéséhez fontos az izombiopszia az izomból vett szövetdarabkák vizsgálatának eredménye.

Ezenkívül a biopszia segíthet a betegséggel kapcsolatos tudás bővítésére irányuló kutatásban is. Az izomműködés változásait speciális elektródák segítségével lehet mérni, amelyeket tűhöz hasonlóan az izmokba szúrnak elektromiográfia, EMG.

Ez a vizsgálat segíthet a JDM és bizonyos veleszületett izombetegségek megkülönböztetésében, de nem mindig van rájuk szükség az egyértelmű esetekben.

Ízületi gyulladás áttekintés

Egyéb vizsgálatok Egyéb vizsgálatokat is lehet végezni más szervek érintettségének kimutatására. Az elektrokardiográfia EKG és a szív ultrahangvizsgálata ECHO hasznosak a szívbetegség megállapításában, míg a mellkasröntgen vagy a CT-vizsgálat a tüdő légzésfunkciós vizsgálatával együtt fényt deríthet a tüdő érintettségére is.

A nyelési folyamat röntgenvizsgálata speciális átlátszatlan folyadék kontrasztanyag használatával kimutatja a torok és a nyelőcső izmainak érintettségét. Hasi ultrahanggal vizsgálható a belek érintettsége.

Gyógyhírek

A JDM jellegzetes esetei megállapíthatók az izomgyengeség fajtájából a comb és a felkar izmainak érintettségevalamint a klasszikus bőrkiütésekből.

Ezt követően a vizsgálatok célja a JDM diagnózisának megerősítése és ahol kezelni kell a lábak artrózisát kezelés nyomon követése.

JDM esetén az izombetegséget standardizált izomvizsgálati pontszámok gyermekkori miozitiszt értékelő skála — CMAS; manuális izomvizsgálat — Manual Muscle Testing 8, MMT8 és az emelkedett izomenzimszint és a gyulladás kimutatását célzó vérvizsgálatok alapján lehet értékelni. Nincs rá gyógymód, azonban a kezelés célja a betegség kontrollálása átmeneti javulásának előidézése.

A kezelés egyénre szabott az adott gyermek szükségletei alapján.

izom- és ízületi fájdalom gyermekeknél

Ha a betegséget nem kontrollálják, akkor izomkárosodás léphet fel, amely visszafordíthatatlan lehet: hosszú távon problémákat, például rokkantságot okozhat, amely akár a betegség megszűnését követően is megmaradhat.

Sok gyermeknél a fizioterápia a kezelés fontos része; bizonyos gyermekeknél és családtagjaiknál pszichológiai támogatásra is szükség van annak érdekében, hogy könnyebben meg tudjanak birkózni a betegséggel és annak a mindennapi életükre kifejtett hatásával. Az összes gyógyszer az immunrendszer elnyomása révén fejti ki hatását a gyulladás megszüntetése és a károsodás megelőzése érdekében.

Kortikoszteroidok Ezekkel a gyógyszerekkel rövid idő alatt kiválóan kontrollálható a gyulladás. A kortikoszteroidokat néha a vénába adják izom- és ízületi fájdalom gyermekeknél vagy iv.

  1. Kónya Judit, családorvos Magyarországon egy százalék a Perthes-kórral veszélyeztetett gyerekek száma, a éves korosztályban.
  2. Ízületi fájdalom bemutatása
  3. Az ízületi gyulladást közvetlenül az ízület bántalma vagy az egész test betegségei okozhatják Lássukaz okok bemutatását sorban!
  4. Végtagok és ízületek lövések által okozott sérülései

Ez életmentő lehet. Előfordulnak azonban mellékhatások, ha hosszú ideig kell nagy dózisokat alkalmazni. A kortikoszteroidok mellékhatásai közé tartoznak a növekedési problémák, a fokozott fertőzésveszély, a magas vérnyomás és az oszteoporózis csontritkulás. Kis adagban a kortikoszteroidokat kevés problémát okoznak; a legtöbb gond nagy dózisok adása esetén merül fel.

Kapcsolódó cikkek

A kortikoszteroidok elnyomják a szervezet által termelt szteroidokat kortizoltés ez súlyos, akár életveszélyes problémákat okozhat, ha a beteg hirtelen abbahagyja a gyógyszer szedését. Ezért kell a kortikoszteroidok adagolását lassan csökkenteni. Kortikoszteroidokkal együtt más immunszuppresszív szereket például metotrexátot is lehet szedni a gyulladás hosszú távú kezelése érdekében. A részletesebb tudnivalókat lásd a gyógyszeres terápiáról szóló részben.

Metotrexát Ennek a gyógyszernek hétre van szüksége ahhoz, hogy hatását elkezdje kifejteni, és általában hosszú időn át alkalmazzák. Fő mellékhatása az émelygés hányingeramely a beadásakor jelentkezik. Alkalmanként szájüregi fekély, a haj kismértékű elvékonyodása, a fehérvérsejtek számának csökkenése, illetve a májenzimek szintjének emelkedése is megfigyelhető.

A májproblémák enyhék, de az alkohol sokat ronthat rajtuk.

Ízületi gyulladás 3 oka, 4 tünete, 9 kezelési módja [teljes útmutató]

A folsav vagy folinsav nevű vitamin adásával csökkenthető a mellékhatások kockázata, főleg azoké, amelyek a májat érintik. Elméletileg fennáll a fertőzések fokozott kockázata, a gyakorlatban azonban nem tapasztaltak problémákat, kivéve a bárányhimlő esetén. A kezelés alatt kerülni kell a teherbe esést a metotrexát által a magzatra kifejtett hatások miatt.

Ha a betegséget nem kortikoszteroidok és metotrexát együttadásával kezelik, számos más terápiás lehetőség is van, amelyeket gyakran kombinációban kell alkalmazni.

A funkcionális vonatkozások és a kötőszövetek, inak, porcok lehetséges elváltozásai (biologika)

Egyéb immunszuppresszív gyógyszerek A metotrexáthoz hasonlóan a ciklosporint is általában hosszú ideig alkalmazzák. Hosszú távú mellékhatásai közé tartozik a magas vérnyomás, a szőrzet fokozott növekedése, az íny megvastagodása és veseproblémák.